Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir? Nasıl Kullanılır?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel hastanelerden alınan sağlık hizmelerinde ortaya çıkan fark ücretlerini karşılayan bir sigorta türüdür. Bu hizmet ile SGK'nın sağladığı temel sağlık güvencesine ek olarak, özel hastanelerin talep ettiği ilave ücretler sigorta şirketiniz tarafından karşılanır. Böylece hem SGK güvenceniz devam eder hem de özel hastane hizmetlerinden bütçenizi zorlamadan yararlanabilirsiniz. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından faydalanabilmek için öncelikle aktif SGK güvencenizin bulunması gerekir. Poliçe başvuru sürecinden önce SGK aktiflik durumunuzu kontrol etmeniz önem taşır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminatları

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçeleri genel olarak iki temel teminat türü sunar: Yatarak Tedavi ve Ayakta Tedavi. Ayakta tedavi teminatı tek başına satın alınamaz ve mutlaka yatarak tedavi teminatıyla birlikte sunulur. Ancak yalnızca yatarak tedavi teminatı almak mümkündür.

Ayakta tedavi kapsamında doktor muayeneleri, laboratuvar testleri, röntgen, MR gibi görüntüleme işlemleri, fizik tedavi ve acil servis hizmetlerini kapsar. Yatarak tedavi teminatı ise ameliyat masraflarını, yoğun bakım giderlerini, ameliyat sonrası fizik tedavi giderlerini, küçük müdahale giderlerini, oda ve yemek giderlerini ve uzun süreli tedavilerde oluşan maliyetleri güvence altına alır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kimler İçin Uygundur?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası uygun fiyatla özel hastane hizmetlerinden yararlanmak isteyenler için ideal bir çözümdür. SGK'lı çalışanlar, çocuklu aileler, düzenli sağlık kontrolü yaptıran bireyler ve özel hastane konforunu tercih edenler için mükemmel bir çözümdür. Özel hastane sayısının daha fazla olduğu büyük şehirlerde yaşayan kişiler için ise avantaj daha da artmaktadır; zira anlaşmalı hastane ağı bu bölgelerde geniştir. 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nasıl Kullanılır?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçenizden faydalanmak için uygulanması gereken özel bir prosedür bulunmamaktadır. Anlaşmalı hastaneden randevunuzu aldıktan sonra, muayene günü kimliğiniz ve sigorta poliçe numaranızla hastaneye gitmeniz yeterli. Hasta kabul bölümünde görevli personel, sigorta şirketinizden provizyon alarak işleminizi başlatır.

Provizyon onaylandıktan sonra muayene, tetkik ve tedavi masraflarınız poliçeniz kapsamında karşılanır. Ancak yasal SGK katılım payının devam ettiğini unutmamalısınız. Muayene katılım ücreti gibi küçük miktarlarda ödeme yapmanız gerekebilir. Yine de özel hastane fark ücretlerine göre bu tutarlar son derece uygundur.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasıyla İlaç ve Reçete Kullanımı

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası genellikle ilaç giderlerini doğrudan karşılamamaktadır. Özel hastanede muayene sonrası verilen reçeteleri, yasal SGK katkı payı uygulanarak eczanelerden temin edebilirsiniz. Tamamlayıcı sağlık sigortasının temel amacı, hastane hizmetlerinden doğan fark ücretlerini azaltmak veya ortadan kaldırmaktır.